Rokotekattavuuden laskua pidetään viimeisten reilun 10 vuoden aikana esiintyneiden tuhkarokkoepidemioiden syynä. Viralliset tilastot ja tapausselostukset eivät välttämättä tue tätä käsitystä.
Tuhkarokko on paramyksoviruksen aiheuttama yleisinfektio, joka tarttuu erittäin herkästi kosketus- ja pisaratartuntana. Oireet (kuume, silmien valonarkuus, hengitystieoireet ja 3-5 vuorokauden kuluttua ilmaantuva ihottuma) alkavat yleensä 9-11 (joskus 7-21) vuorokauden kuluttua tartunnasta ja sairastunut levittää tautia 4 vuorokautta ennen ihottumaa ja 4 vuorokautta ihottuman puhkeamisen jälkeen. Sairastettu tauti antaa elinikäisen suojan tautia vastaan.
Rokotteen on ajateltu antavan hyvän suojan tuhkarokkoa ja sen mahdollisia vakavia jälkitauteja (kuumekouristus, korvatulehdus, keuhkokuume, hengitysteiden bakteeri-infektiot, aivotulehdus) vastaan.
Rokotusten käynnistäminen eivätkä muutokset rokotekattavuudessa selitä tuhkarokkotapauksissa ja -kuolemissa vv 1900 – 2025 havaittuja muutoksia.
USA:n tilastojen mukaan tuhkarokkokuolemat ovat vähentyneet 1900-luvun alun jälkeen merkittävästi jo ennen kuin rokotukset aloitettiin vuonna 1963 (ks. kuva).
Image from healthsentinel.com
Vuosina 2005 – 2014 ei ole ollut yhtään tuhkarokon aiheuttamaa kuolemaa, mutta Yhdysvaltain rokotteiden haittavaikutusjärjestelmään (VAERS:iin) on ilmoitettu tuona ajanjaksona yhteensä 108 neljän eri tuhkarokkorokotteen aiheuttamaksi epäiltyä kuolemaa. Vuonna 2000 arveltiin, että tuhkarokko on saatu kokonaan eliminoiduksi.
Viimeisten reilun 10 vuoden aikana ovat tuhkarokkotapaukset lisääntyneet kaikkialla, myös laajan rokotekattavuuden maissa kuten Yhdysvalloissa, Israelissa ja Thaimaassa. Silti CDC (the US Centers for Disease Control and Prevention, USA:n THL:aa vastaava laitos) on arvellut tapausten lisääntymisen syyksi väestön rokotekattavuuden laskua alle 95%. Viime vuonna oli Texasissa todettu 198 tuhkarokkotapausta, joista 80 oli todettu rokottamattomilla. Muiden 113 tuhkarokkoon sairastuneiden rokotesuojasta ei ole ollut tietoa. Kaiketi ainakin loput viisi sairastunutta ovat olleet rokotettuja, vaikka rokotettujen tuhkarokkotapausten lukumäärää ei artikkelissa erikseen tuoda esille.
Tapausselostusten perusteella rokotetut voivat sairastua ja tartuttaa muita
Tartuntojen on oletettu niin meillä kuin muuallakin tapahtuvan ensisijaisesti ulkomaan matkoilla, mutta Kanadassa ja Yhdysvalloissa on todettu laboratoriotutkimuksin vahvistettuja, rokotteesta aiheutuneita tuhkarokkotapauksia. Tuhkarokkorokotteet sisältävät heikennettyjä tuhkarokkoviruksia, jotka voivat aiheuttaa joskus taudin.
Kanadassa oli keväällä 2010 havaittu tuhkarokkotartuntoja. Lastenlääkärit olivat selvittäneet tuolloin, miten voidaan erottaa villin tyypin tuhkarokkoviruksen ja rokotteen heikennetyn viruksen aiheuttama tauti toisistaan. Viruksen alkuperää haluttiin tutkia, kun aiemmin terveellä 15 kuukauden ikäisellä ja 12 päivää ennen oireiden alkua immunisoidulla lapsella oli todettu tuhkarokkoinfektio. Lapsen lähipiirissä ei ollut esiintynyt tuhkarokkoa eikä lapsi ollut matkustanut missään. Diagnoosi oli varmistettu laboratoriotutkimuksilla. Lisäksi virtsasta ja nielusta otetut PCR-testit olivat paljastaneet taudin aiheuttajaksi tuhkarokkovirustyypin (genotyyppi A:n), joka oli ollut 100% identtinen ns. Edmonston-Enders rokotekannan kanssa.
Vuonna 2011 New Yorkissa olleen tuhkarokkoepidemian yhteydessä todettiin, että rokotetut voivat sairastua tuhkarokkoon ja tartuttaa myös muita. Selvitystyö käynnistyi ensimmäisestä sairastuneesta eli ns. indeksipotilaasta, joka oli sairastunut kahdesta rokotuksesta huolimatta. Hänellä oli ollut yhteensä 88 kontaktia, jotka kaikki olivat sairastuneet laboratoriotutkimuksin vahvistettuun tuhkarokkoon. Neljällä 88 sairastuneesta oli todettu kahden rokotteen antama suoja tai positiivinen IgG vasta-ainetaso merkkinä joko aiemmasta altistumisesta virukselle, sairastetusta taudista tai rokotuksen antamasta suojasta. Yksikään 88 sairastuneen 231 kontaktista ei ollut enää saanut oireiseen tautiin johtavaa tartuntaa. Rokotetut voivat siis sairastua tuhkarokkoon ja levittää tautia.
Eurosurveillance lehdessä on vuonna 2013 kuvattu toinen Kanadassa rokotteseen liittyväksi arveltu tuhkarokkotapaus. Kaksi vuotias lapsi oli sairastunut lokakuussa tuhkarokkoon 37 päivänä rokottamisesta. Tapauksen käynnistämissä selvityksissä paljastui, että aiemmin elo-syyskuussa oli diagnosoitu yhteensä kolme muuta yksittäistä tapausta, joista yksikään ei ollut matkustanut Kanadan ulkopuolella eikä altistunut toisilleen tai muille sairastuneille. Tartunnan alkuperä oli näissä tapauksissa jäänyt avoimeksi. Kaikilla kolmellla sairastuneella oli todettu sama virustyyppi (tuhkarokkon genotyyppi B3 sekvenssi). Kolme viikkoa myöhemmin syyskuussa oli todettu vielä kaksi uutta tapausta, jotka molemmat olivat altistuneet yhdelle edellä mainitusta sairastuneista henkilöistä.
Voivatko rokotukset altistaa laajemminkin sairastumisille ja tartuttavuudelle?
Kuten tapausselostusten kirjoittajat toteavat, niin lisätutkimukset ovat tarpeen tuhkarokkoepidemioita aiheuttavien virusten alkuperän selvittämiseksi. Taudin voi aiheuttaa joko luonnosta tuleva virustyyppi tai rokotteesta peräisin oleva viruskanta. Viruksen alkuperää voidaan selvittää PCR-testillä, jonka on käyttökelpoisuuta tähän tarkoitukseen on selvitetty jo vuonna 1995.
LÄHDELUETTELO
eClinicalMedicine: US measles outbreak: causes, consequences and the path forward. EClinicalMedicine. 2025 Mar 24;81:103174. doi: 10.1016/j.eclinm.2025.103174. PMID: 40322575; PMCID: PMC12046242. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12046242/
Emmelot, M.E., Bodewes, R., Maissan, C. et al. Impact of genotypic variability of measles virus T-cell epitopes on vaccine-induced T-cell immunity. npj Vaccines 10, 36 (2025). https://doi.org/10.1038/s41541-025-01088-y
Keränen T: Tuhkarokkotapaukset lisääntyivät roimasti. Potilaan Lääkärilehti 23.4.2019. https://www.potilaanlaakarilehti.fi/uutiset/tuhkarokkotapaukset-lisaantyivat-roimasti/
Manookian L. Studies Show that Vaccinated Individuals Spread Disease. The Weston A. Price Foundation 2.2.2015. https://www.westonaprice.org/studies-show-that-vaccinated-individuals-spread-disease/#gsc.tab=0
Murti M, Krajden M, Petric M, Hiebert J, Hemming F, Hefford B, Bigham M, Van Buynder P. Case of vaccine-associated measles five weeks post-immunisation, British Columbia, Canada, October 2013. Euro Surveill. 2013;18(49):pii=20649. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES2013.18.49.20649 https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES2013.18.49.20649
Nestibo L, Lee BE, Fonseca K, Beirnes J, Johnson MM, Sikora CA. Differentiating the wild from the attenuated during a measles outbreak. Paediatr Child Health. 2012 Apr;17(4):e32-3. doi: 10.1093/pch/17.4.e32. PMID: 23543773; PMCID: PMC3381670. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3381670/
Rosen JB, Rota, JS, Hickman CJ, Sowers SB ym., Outbreak of Measles Among Persons With Prior Evidence of Immunity, New York City, 2011, Clinical Infectious Diseases, Volume 58, Issue 9, 1 May 2014, Pages 1205–1210, https://doi.org/10.1093/cid/ciu105
Rota, PA, Khan AS ym. Detection of Measles Virus RNA in Urine Specimens from Vaccine Recipients. Journal of Clinical Microbiology, Sept. 1995, p. 2485–2488 Vol. 33, No. 9 . https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/jcm.33.9.2485-2488.1995
Shilhavy, B: Zero U.S. Measles Deaths in 10 years, but over 100 Measles Vaccine Deaths Reported. Vaccine Impact January 30, 2015. https://vaccineimpact.com/2015/zero-u-s-measles-deaths-in-10-years-but-over-100-measles-vaccine-deaths-reported/
Terveyden ja Hyvinvoinnin Laitos (THL): Tuhkarokko. https://thl.fi/aiheet/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/tuhkarokko
