Osa VIII
Vastuuvapausilmoitus
Lääketeollisuudella on vastuuvapaus rokotteiden
aiheuttamista kuolemista ja haittavaikutuksista. Vastuuvapaus on
myönnetty vuonna 1986 USA:ssa:
https://www.congress.gov/bill/99th-congress/house-bill/5546
Suora lainaus lakitekstistä: ”Provides that no vaccine manufacturer shall
be liable in a civil action for damages arising from a vaccine-related
injury or death: (1) resulting from unavoidable side effects; or (2)
solely due to the manufacturer’s failure to provide direct warnings.”
Yhdysvalloissa senaattori Rand Paul on esittänyt lakialoitteen tämän rokotefirmojen vastuuvapauden kumoamiseksi.
Tuhkarokkoon on olemassa tehokkaita hoitoja
Tuhkarokon hallitessa otsikoita ja yleisen huolen kasvaessa Independent Medical Alliancen (IMA) tutkijat ovat julkaisseet uuden merkittävän vertaisarvioidun systemaattisen katsauksen, jossa tarkastellaan näyttöön perustuvia hoitovaihtoehtoja akuuttiin tuhkarokkoinfektioon. Tutkimus, jonka otsikko on ”Acute Management of Measles: A Systematic Review of Therapeutic Strategies”, on julkaistu Antiviral Research -lehdessä.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354226000203?dgcid=author
Keskeiset päätelmät:
Tuhkarokko on erittäin hyvin hoidettavissa. Immuunijärjestelmän vahvistamisen ja sitä tukevien lisäravinteiden yhdistelmällä tuhkarokkoa voidaan hoitaa erittäin hyvin.
A-vitamiinilisän käyttöä tukevat useat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ja meta-analyysit, jotka osoittavat tuhkarokkoon liittyvän kuolleisuuden vähenemisen erityisesti A-vitamiinin puutospotilailla. Haluan erityisesti nostaa esille tuhkarokon hoitoa A-vitamiinin jättiannoksilla. Alla kuvakaappaus alkuperäisestä artikkelista ja sen suomennos.
A-vitamiinilisä (mukailtu IMA-artikkelista)
A-vitamiinilisä on edelleen johdonmukaisimmin validoitu lisähoito, jonka hyöty johtuu sen immunomodulatorisista vaikutuksista ja kyvystä palauttaa epiteelin eheys, mikä on ratkaisevan tärkeää sekundaaristen infektioiden ehkäisyssä [1]. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ja systemaattiset katsaukset osoittavat, että suuri A-vitamiiniannos (200 000 IU ≥12 kuukauden ikäisille lapsille ja 100 000 IU 6–11 kuukauden ikäisille imeväisille, annettuna kahtena peräkkäisenä päivänä) voi vähentää tuhkarokkoon liittyvää kuolleisuutta erityisesti alle kaksivuotiailla lapsilla [2–5]. Cochrane-katsaus, joka analysoi useita satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, raportoi, että kahden suuren A-vitamiiniannoksen antaminen vähensi merkittävästi kuolleisuutta ja joitakin komplikaatioita erityisesti pienillä lapsilla [5].
Maailman terveysjärjestö suosittelee A-vitamiinilisää kaikille lapsille, joilla on akuutti tuhkarokkoinfektio, vaikka tämä usein jätetään huomiotta resurssirikkaissa ympäristöissä [4]. Vaikutus voi kuitenkin olla vähemmän selvä vanhemmilla lapsilla [6] ja lapsilla, jotka asuvat resurssirikkaissa ympäristöissä ja joilla A-vitamiinin puutos on epätodennäköisempi [7].
CDC:n ohjeiden mukainen annostus ikäluokan mukaan: <6 kk: 50 000 IU; 6–11 kk: 100 000 IU; ≥12 kk: 200 000 IU; annetaan kerran päivässä kahden päivän ajan https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-associated-infections-diseases/measles-rubeola.html?utm_source=chatgpt.com
Viiteluettelo
- Sommer A, West KP Jr. Vitamin A Deficiency: Health, Survival, and Vision. New York: Oxford University Press; 1996.
- Hussey GD, Klein M. A randomized, controlled trial of vitamin A in children with severe measles. N Engl J Med. 1990;323(3):160–4.
- Coutsoudis A, Broughton M, Coovadia HM. Vitamin A supplementation reduces measles morbidity in young African children: a randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Am J Clin Nutr. 1991;54(5):890–5.
- D’Souza RM, D’Souza R. Vitamin A for the treatment of children with measles—a systematic review. J Trop Pediatr. 2002;48(6):323–7.
- Cleary A, Hallak J. Measles. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
- Lo Vecchio A, Krzysztofiak A, Montagnani C, Valentini P. Vitamin A in pediatric infectious diseases: state of the art. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):2820.
Ribaviriini ja interferoni-α ovat osoittaneet kliinistä hyötyä vakavissa tai korkean riskin tapauksissa, erityisesti immuunipuutteisilla henkilöillä.
Tukihoidot, mukaan lukien laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG), antibiootit toissijaisten bakteeri-infektioiden ehkäisemiseksi ja immuunijärjestelmää tukevat ravintoaineet, kuten C- ja D-vitamiinit, voivat vähentää komplikaatioita. Tutkimuksissa käytetyt viruslääkkeet ja monoklonaaliset vasta-aineet ovat osoittaneet lupaavia tuloksia prekliinisissä tutkimuksissa.
”Uskomme, että kansanterveyskeskustelujen tulisi perustua dataan, ei pelkoon”, sanoi IMA:n presidentti ja tutkimuksen toinen kirjoittaja, tohtori Joseph Varon. ”Jatkuva tehtävämme on tarkastella parasta saatavilla olevaa näyttöä ja tarjota tieteeseen perustuvaa tietoa, jotta potilaat, vanhemmat ja lääkärit voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä terveydestään. Tuhkarokko voi olla vakava sairaus haavoittuvassa asemassa oleville henkilöille, mutta se ei ole hoitamaton. Lääkäreillä on oltava pääsy kattaviin hoitotietoihin, ja perheillä on oltava kokonaiskuva.”
Katsauksessa analysoidaan 10 kliinistä tutkimusta, mukaan lukien 6 kliinistä tutkimusta , joissa arvioidaan tuhkarokon lisä- ja tukihoitoja.
”Lisähoidot, kuten A-vitamiini, ribaviriini, interferoni-α ja uudet viruslääkkeet voivat olla tärkeässä roolissa komplikaatioiden vähentämisessä”, kirjoittajat kirjoittavat. ”Jatkuvaa tutkimusta tarvitaan kiireellisesti uusien viruslääkkeiden ja immunomodulatoristen hoitojen validoimiseksi.”
Tutkimus asettaa myös tuhkarokkoriskin kontekstiin kehittyneissä maissa ja toteaa, että tuhkarokkokuolleisuus laski merkittävästi ennen rokotteiden käyttöönottoa sanitaation, ravitsemuksen ja lääketieteellisen hoidon saatavuuden parantumisen ansiosta. Nykyiset tapauskuolleisuusluvut korkean tulotason maissa vaihtelevat 0,1–0,3 prosentin välillä, kun taas resurssipulan maissa ne ovat huomattavasti korkeammat. Kirjoittajat korostavat, että heidän havaintonsa eivät kiellä ehkäisystrategioita, vaan pyrkivät laajentamaan yleisön ymmärrystä saatavilla olevista hoitovaihtoehdoista, erityisesti nyt, kun tuhkarokko nousee uudelleen esiin uutissykleissä.
Tamara Tuuminen, erikoislääkäri, dosentti
Helsingissä 5.3.2026
